ČASŤ A - Typ žiadosti a príslušnosť správneho orgánu 	 		
Dotknutý orgán alebo dotknutá právnická osoba                                                                               		
Názov:                                            Mestská časť Bratislava-Ružinov 
 	Dátum a odtlačok pečiatky: 
	
Ulica / časť obce:                           Mierová		
Číslo súpisné / číslo orientačné:    21		
PSČ a obec:                                    827 05  		
Okres:                                             Bratislava II.  		
Žiadosť o vydanie záväzného stanoviska dotknutého orgánu  
podľa § 21 Stavebného zákona 	
 
Typ žiadosti 		
o   Ohlásenie stavby 	o   Predčasné užívanie stavby 	
o   Ohlásenie stavebných úprav 	o   Dočasné užívanie stavby 	
o   Stavebný zámer 	o   Kolaudačné osvedčenie 	
o   Rozhodnutie o zmene stavebného zámeru 	o   Zmena v užívaní stavby 	
 
ČASŤ B - Identifikačné údaje žiadateľa a stavebníka 		
 Žiadateľ	
o   Fyzická osoba 	o   Fyzická osoba podnikateľ 	o   Právnická osoba 	
Titul, meno, priezvisko alebo názov: 
  		
Adresa alebo sídlo: 
  		
Korešpondenčná adresa (vyplňte v prípade, ak je iná ako adresa alebo sídlo): 
  		
Emailová adresa a telefónne číslo: 
  	IČO: 
  	
Titul, meno, priezvisko oprávnenej osoby (v prípade právnickej osoby): 
  		
Emailová adresa a telefónne číslo: 
  	Typ oprávnenia na zastupovanie: 
  	  	
Stavebník (pri viacerých stavebníkoch uviesť v samostatnej Prílohe č. 1)		
o   Fyzická osoba 	o   Fyzická osoba podnikateľ 	o   Právnická osoba 	
Titul, meno, priezvisko alebo názov: 
  		
Adresa alebo sídlo: 
  		
Korešpondenčná adresa (vyplňte v prípade, ak je iná ako adresa alebo sídlo): 
  		
Emailová adresa a telefónne číslo: 
  	Dátum narodenia alebo IČO: 
  	
 Titul, meno, priezvisko oprávnenej osoby (v prípade právnickej osoby): 
  		
 Emailová adresa a telefónne číslo: 
  	Typ oprávnenia: 

ČASŤ C - Základné údaje o stavbe / súbore stavieb 	
 Identifikačné údaje stavby / súboru stavieb	
ID stavby (ak bolo pridelené informačným systémom): 	o   Samostatná stavba 	o   Súbor stavieb 	
	  	 	   	 	
Názov stavby / súboru stavieb: 
  	
Miesto stavby / súboru stavieb (adresa, ak je určená): 
  	
Identifikácia všetkých pozemkov stavby / súboru stavieb (pri väčšom počte parciel uviesť na samost. Prílohe č. 3) 	
Okres: 
  	Obec: 
  	Katastrálne územie: 
  	
Parcelné číslo: 	List vlastníctva: 	Druh pozemku: 	Vlastník: 	

  	  	  	  	

  	  	  	  	

				
Členenie stavby / súboru stavieb (pri väčšom počte uviesť na samostatnej Prílohe č. 4) 	
Identifikačný kód stavby (podľa vyhlášky č. 59/2025 Z. z. o členení stavieb): 	Číslo stavby  (v tvare 01): 	Číslo stavebného objektu alebo prevádzkového súboru (v tvare 
S01 alebo P01): 	Názov stavby alebo stavebného objektu: 	

  	  	  	  	

  	  	  	  	

Identifikácia predchádzajúcich dokumentov k stavbe / súboru stavieb 	
Číslo záväzného stanoviska a dátum vydania, ak bolo vydané: 
  	
Číslo záväzného vyjadrenia alebo iného vyjadrenia a dátum vydania, ak bolo vydané: 
  	
Iné povolenie správneho orgánu, ak bolo vydané (číslo rozhodnutia o stavebnom zámere a jeho dátum vydania a dátum právoplatnosti, číslo overovacej doložky a dátum vydania, číslo kolaudačného osvedčenia a jeho dátum vydania a dátum právoplatnosti): 	
Vlastný text žiadateľa: 	

  	  	  	  

  	  	  	  

  		  	

  			

  		  	

ČASŤ E - Dokumentácia stavby 	
 Projektová dokumentácia	
o   Uložená v informačnom systéme 	o   Priložená listinne 	
  	  	  	Počet vyhotovení: 	
  	
ČASŤ F - Údaje o poplatku 	
 Doklad o úhrade poplatku	
o   Je prílohou žiadosti 	o   Nie je prílohou žiadosti 	
  	  	  	  	  	  
ČASŤ G - Vyhlásenie žiadateľa a dátum podania  	
Potvrdzujem, že všetky údaje uvedené v tejto žiadosti sú pravdivé a správne. 	
Dátum: 	  
  	Podpis žiadateľa:   
  	Pečiatka 	 žiadateľa: 
  	
Vyhlásenie o spracúvaní osobných údajov:  
Vaše osobné údaje spracúvame na základe zákona č. 200/2022 Z. z. o územnom plánovaní a Zákona č. 
25/2025 Z. z. Stavebný zákon, v rozsahu určenom vyhláškou č. 60/2025 Z. z. Viac informácií o spracúvaní Vašich údajov nájdete  na webstránke Úradu pre územné plánovanie a výstavbu Slovenskej republiky (https://uupv.sk/gdpr). 	

	 	 	 
 Zoznam príloh 	
Počet listov spolu (okrem dokumentácie stavby) A4 / A3: 
  	
Príloha k časti B:  Splnomocnenie na zastupovanie, iný doklad na zastupovanie (uviesť aký). 	
Príloha k časti C: Osobitné tlačivo dotknutého orgánu alebo dotknutej právnickej osoby, iný doklad  (uviesť aký). 
Príloha k časti C: Ak ide o Žiadosť o záväzné stanovisko orgánu územného plánovania ako dotknutého orgánu príloha s údajmi podľa § 24a ods. 3 zákona č. 200/2022 Z. z. s údajmi: stručný opis navrhovanej stavby a vyhodnotenie súladu so záväznou časťou územnoplánovacej dokumentácie.  
Príloha k časti F: Doklad o úhrade poplatku. 	
Zoznam príloh: