Navrhovateľ (alebo jeho splnomocnený zástupca):
meno (názov firmy): .....................................................................................................................
adresa (sídlo): .............................................................................................. PSČ: .......................
kontakt (tel. č., e-mail): ................................................................................................................

Mestská časť Bratislava-Ružinov
Stavebný úrad
Mierová 21
827 05 Bratislava 212

v ......................... dňa .........................
Vec:
Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby v súlade s § 85 zákona č. 50/1976 Zb. o územnom plánovaní a stavebnom poriadku (stavebný zákon) v znení neskorších predpisov a podľa § 21 vyhlášky č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona.
(1)	Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby, obsahuje
a)	meno, priezvisko (názov) a adresu (sídlo) navrhovateľa
meno (názov firmy): ...............................................................................................................
adresa (sídlo): .........................................................................................................................
korešpondenčná adr.: .............................................................................................................
meno poverenej osoby: ..................................................................................tel.: .................
e-mail: ....................................................................................................................................
splnomocnená organizácia/osoba
meno (názov firmy): ...............................................................................................................
adresa (sídlo): .........................................................................................................................
korešpondenčná adr.: .............................................................................................................
meno poverenej osoby: ..................................................................................tel.: .................
e-mail: ....................................................................................................................................

vlastník stavby (vypisuje sa len ak vlastník stavby nie je navrhovateľom)
meno (názov): ................................................................................................ tel.: ................
adresa (sídlo): .........................................................................................................................
korešpondenčná adr.: .............................................................................................................

b)	označenie stavby podľa údajov katastra nehnuteľností s uvedením vlastníckych alebo iných práv,
názov stavby: ........................................................................................................................
ulica, obec: .............................................................................................................................
	parcelné čísla	č. LV	druh pozemku	vlastník (iné právo) meno, adresa 
	......................	....................................	.............................................................
c)	údaje o novom spôsobe užívania stavby: ...............................................................................
pôvodný účel stavby/časti stavby: ..........................................................................................
d)	zoznam účastníkov konania, ktorí sú navrhovateľovi známi
.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

(2)	K návrhu na povolenie zmeny v užívaní stavby sa pripojí
a)	dokumentácia s vyznačením pôvodného a navrhovaného spôsobu užívania jednotlivých priestorov stavby,
b)	doklad preukazujúci vlastnícke alebo iné právo k stavbe; súhlas vlastníka stavby s navrhovanou zmenou v spôsobe jej užívania, ak navrhovateľ nie je vlastníkom stavby,
c)	doklady o rokovaní s účastníkmi konania, ak sa konali pred podaním žiadosti (návrhu), a rozhodnutia, stanoviská, vyjadrenia, súhlasy, posúdenia alebo iné opatrenia dotknutých orgánov štátnej správy a obce,
d)	kolaudačné rozhodnutie alebo stavebné povolenie (fotokópia), z ktorého je zrejmé, na aký účel bola stavba povolená, alebo dokumentácia skutočného realizovania stavby (pasport stavby), ak sa iné doklady nezachovali.

(3)	Ak ide o stavbu, v ktorej sa má zabudovať jadrové zariadenie, k návrhu sa pripojí súhlas úradu jadrového dozoru udelený na základe posúdenia bezpečnostnej dokumentácie podľa osobitného predpisu (Úrad jadrového dozoru SR). 

Ďalšie prílohy: 
1.	doklad o zaplatení správneho poplatku
2.	splnomocnenie na zastupovanie v konaní (ak návrh podáva navrhovateľ prostredníctvom svojho zástupcu)
3.	právoplatné kolaudačné rozhodnutie
4.	iné (uviesť):
......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Doklady predkladané pri ústnom konaní spojenom s miestnym zisťovaním
1.	Ku kolaudačnému konaniu je potrebné v súlade s § 18 vyhlášky č. 453/2000 Z. z., ktorou sa vykonávajú niektoré ustanovenia stavebného zákona predložiť:
1.1.	doklady o výsledkoch predpísaných skúšok a meraní a o spôsobilosti prevádzkových zariadení na plynulú a bezpečnú prevádzku (revízne správy elektroinštalácie, plynoinštalácie, zdravotechniky, vzduchotechniky, úradné skúšky/osvedčenie o úradnej skúške ...), ak bola vykonaná skúšobná prevádzka, jej vyhodnotenie alebo správa o výsledku komplexného vyskúšania,
1.2.	projektovú dokumentáciu overenú stavebným úradom v stavebnom konaní alebo pri povoľovaní zmeny stavby pred jej dokončením (alebo pri ohlásení stavebných úprav) (opečiatkovanú zhotoviteľom stavby),
2.	Ku kolaudačnému konaniu je potrebné ďalej predložiť:
2.1.	osvedčenie o stave komínov,
2.2.	doklad o vlastníctve v prípade zmeny vlastníctva,
2.3.	doklady o vykonaní úradnej skúšky vyhradených technických zariadení
3.	Kolaudačné rozhodnutie môže byť vydané, ak bude zrealizovaný dostatočný počet parkovacích miest podľa prepočtu statickej dopravy na navrhovaný účel.

Poznámka:
Rozsah uvedených dokladov môže byť podľa povahy stavby zúžený, ale i rozšírený o ďalšie doklady a údaje potrebné k vydaniu rozhodnutia. Po preskúmaní predložených dokladov môžu podľa povahy veci vyplynúť požiadavky na doplnenie ďalších údajov a dokladov.

Súhlasím so spracovaním uvedených osobných údajov v zmysle zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov na účel spracovania tohto návrhu v rozsahu poskytnutých údajov.

VYHLÁSENIE: 
Vyhlasujem, že vyššie uvedené údaje sú pravdivé.

	............................................................	meno a podpis navrhovateľa
	(štatutárneho zástupcu)
	(odtlačok pečiatky)

Návrh na povolenie zmeny v užívaní stavby sa podáva písomne.

Pri podávaní návrhu je potrebné zaplatiť správny poplatok v zmysle zákona č. 145/1995 Z. z. o správnych poplatkoch v znení neskorších predpisov. Platba kolkom nie je možná.