ČESTNÉ VYHLÁSENIE
Dolu podpísaný/á/ žiadateľ/ka/ o vyhradené parkovacie miesto:
Titul (y) :......................................................................................................................................
Meno : ..........................................................................................................................................
Priezvisko : ..................................................................................................................................
Rodné priezvisko (aj u mužov): ................................................................................................
Trvalý pobyt: ..............................................................................................................................
Ulica : ...........................................................................................................................................
Číslo domu : ...................................................... PSČ : .............................................................
Dátum narodenia : .....................................................................................................................
Rodné číslo : ..........................................................................................................................................................
Číslo občianskeho preukazu : .................................................. Vydal : ............................................
Vyhlasujem na svoju česť, že nie som vlastníkom garáže a neprenajímam si garáž ani iné parkovacie miesto v Mestskej časti Bratislava - Ružinov a ani nikto zdieľajúci so mnou spoločnú domácnosť v mieste môjho trvalého pobytu z ktorého je žiadosť o vyhradené parkovanie podávaná.
Toto čestné vyhlásenie vydávam pre účely vydania povolenia na pridelenie vyhradeného
parkovacieho miesta v Mestskej časti Bratislava – Ružinov.
Som si vedomý/á/ právnych následkov, ktoré by ma postihli v prípade zistenia
nepravdivých údajov uvedených v tomto čestnom vyhlásení.
V Bratislave dňa : ...........................................
Podpis : .......................................................