Lekársky nález na účely posúdenia odkázanosti na sociálnu službu
Podľa § 49 ods. 3 zákona č. 448/2008 o sociálnych službách a o zmene a doplnení č. 455/1991 Zb. o živnostenskom podnikaní (živnostenský zákon) v znení neskorších predpisov posudzujúci lekár pri výkone lekárskej posudkovej činnosti vychádza z lekárskeho nálezu vypracovaného lekárom, s ktorým má fyzická osoba uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti (zmluvný lekár).

Meno a priezvisko:	
Dátum narodenia:	
Bydlisko:		

I.	Anamnéza:
a)	osobná: ( so zameraním na zdravotné postihnutie, spôsob liečby, hospitalizáciu)

b)	subjektívne ťažkosti:

II.	Objektívny nález:

--------------------------------------------------------------------------------------
Výška:		Hmotnosť:		BMI:		TK:		P:
					(body mass index)    (krvný tlak)    (pulz)
	---------------------------------------------------------------------------------------
	Habitus:
	Orientácia:
	Poloha:
	Postoj:
	Chôdza:
Poruchy kontinencie: 

II.A*
Pri interných ochoreniach uviesť fyzikálny nález a doplniť výsledky odborných vyšetrení, ak nie sú uvedené v priloženom nálete, to znamená:
-	pri kardiologických ochoreniach funkčné štádium NYHA,
-	pri cievnych ochoreniach končatín funkčné štádium podľa Fontainea,
-	pri hypertenzii stupeň podľa WHO,
-	pri pľúcnych ochoreniach funkčné pľúcne vyšetrenie (spirometria),
-	pri zažívacích ochoreniach (sonografia, gastrofibroskopia, kolonoskopia a ďalšie),
-	pri reumatických ochoreniach séropozitivita, funkčné štádium,
-	pri diabete dokumentovať komplikácie (angiopatia, neuropatia, diabetická noha),
-	pri zmyslových ochoreniach korigovateľnosť, visus, perimeter, slovná alebo objektívna audiometria,
-	pri psychických ochoreniach priložiť odborný nález,
-	pri mentálnej retardácii psychologický nález s vyšetrením IQ,
-	pri urologických ochoreniach priložiť odborný nález, 
-	pri gynekologických ochoreniach priložiť odborný nález,
-	pri onkologických ochoreniach priložiť odborný nález s onkomarkermi, TNM klasifikácia,
-	pri fenylketornúrii a podobných raritných ochoreniach priložiť odborný nález.

*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia fyzickej osoby, nevypisuje sa fyziologický nález. 

II.B*
	Pri ortopedických ochoreniach, neurologických ochoreniach a poúrazových stavoch
a)	popísať hybnosť v postihnutej časti s funkčným vyjadrením (goniometria v porovnaní s druhou stranou)
b)	priložiť ortopedický, neurologický, fiziatricko-rehabilitačný nález (FBLR nález), röntgenologický nález (RTg nález), elektromyografické vyšetrenie (EMG), elektroencefalografické vyšetrenie (EEG), výsledok počítačovej tomografie (CT), nukleárnej magnetickej rezonancie (NMR), dezitometrické vyšetrenie, ak nie sú uvedené v priloženom odbornom náleze.

*Lekár vyplní len tie časti, ktoré sa týkajú zdravotného postihnutia.

III.	Diagnostický záver (podľa Medzinárodnej klasifikácie chorôb s funkčným vyjadrením)

V ............................. dátum ........................			........................................................
podpis lekára, ktorý lekársky nález vypracoval, odtlačok jeho pečiatky