Materská škola, adresa, Bratislava

Žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie
										
Meno a priezvisko dieťaťa	……………………………………….......................................................................
Dátum narodenia  ……………....……......... Miesto narodenia  .................................................................
Adresa trvalého pobytu ....…………………….....……...................................................................................
Rodné číslo ......................................................... Národnosť ...............................................................
Štátna príslušnosť ............................................... Materinský jazyk .....................................................
Dieťa t. č. navštevuje MŠ  ………………...………….....……………....................................…..….........................
Dieťa t. č. nenavštevuje MŠ     
Meno a priezvisko matky ....................................…………….....…….………………………………………………......
Adresa bydliska ..................................…………........................................................................................
Korešpondenčná adresa .......................................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie …………...……………......................./.........................................................
(č. tel. / email)
Aktívna elektronická schránka matky	áno/ nie (zakrúžkuj) 
Meno a priezvisko otca  .....................................……………………………………………….....……………………......
Adresa bydliska  ................................…………………………........................................................................
Korešpondenčná adresa .......................................................................................................................
Kontakt na účely komunikácie ………………………........................../.........................................................
(č. tel. / email)
Aktívna elektronická schránka otca		áno/ nie (zakrúžkuj) 
Vyhlásenie zákonných zástupcov:
Vyhlasujem, že údaje uvedené v žiadosti sú pravdivé a že som nezamlčal/-a žiadne závažné skutočnosti, ktoré by mohli ovplyvniť prijatie, resp. dochádzku môjho dieťaťa do materskej školy a beriem na vedomie, že v prípade zistenia nepravdivých informácií, môže byť žiadosť o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie zamietnutá.  
	
V prípade prijatia môjho dieťaťa na predprimárne vzdelávanie sa zaväzujem, že budeme dodržiavať školský poriadok, riadne a včas uhrádzať mesačný príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy a príspevok za čiastočnú úhradu nákladov na stravovanie podľa  § 28 ods. 5 a 6 a § 140 ods. 9 a 10 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov.

Som si vedomý/-á, že v prípade závažného porušovania školského poriadku materskej školy a neuhradenia príspevku za stravovanie a pobyt dieťaťa v materskej škole, môže riaditeľ/-ka materskej školy rozhodnúť po predchádzajúcom písomnom upozornení o predčasnom ukončení predprimárneho vzdelávania.   

Súhlasím so spracovaním osobných údajov a beriem na vedomie poskytnuté informácie v súvislosti so spracovaním osobných údajov 
   (vyznačiť krížikom)
Súhlasím so spracovávaním mnou poskytnutých osobných údajov v tejto žiadosti a jej prílohe, pre účely prijatia dieťaťa na predprimárne vzdelávanie. Právnym základom spracúvania osobných údajov je osobitný zákon. Doba poskytnutia tohto súhlasu je 5 rokov. Poskytovanie osobných údajov je zákonnou požiadavkou. Osobné údaje sú spracúvané v súlade s § 11 ods. 6 zákona                 č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov pre potreby materskej školy. Prehlasujem, že údaje o mojej osobe, ktoré som v tejto žiadosti a v prílohe poskytol/poskytla, sú pravdivé. 

V Bratislave dňa  ……….........………………….

					      ...........................................……….………  ..........……..........................………................
								   podpisy zákonných zástupcov 
Pozn. 
K žiadosti je potrebné priložiť potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa od všeobecného lekára pre deti a dorast 

Príloha A k žiadosti o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

Potvrdenie o zdravotnom stave dieťaťa

podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a § 59 ods. 4 zákona                  č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov:

Meno a priezvisko dieťaťa:  ......................................................................................................................

Dieťa  absolvovalo          / neabsolvovalo  		povinné očkovanie.

Dieťa  je spôsobilé          / nie je spôsobilé         	navštevovať materskú školu.

Alergie, druh a stupeň postihnutia, iné závažné problémy:
..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................................

V ......................................................... dňa .....................................

................................................................................
	  pečiatka a podpis všeobecného lekára pre deti a dorast

Príloha B k žiadosti o prijatie dieťaťa na predprimárne vzdelávanie

....................................................................................................................................................................................................
zákonný zástupca 1 (meno a priezvisko, adresa bydliska - ulica a číslo domu, PSČ, obec)

....................................................................................................................................................................................................
zákonný zástupca 2 (meno a priezvisko, adresa bydliska - ulica a číslo domu, PSČ, obec)

Písomné vyhlásenie 
k podaniam, týkajúcich sa výchovy a vzdelávania, 
o ktorých sa rozhoduje v správnom konaní

Zákonní zástupcovia dieťaťa* ............................................................................................... v súlade s ustanovením § 144a ods. 4 zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov týmto vyhlasujeme, že podpisovať všetky podania týkajúce sa výchovy a vzdelávania nášho dieťaťa, o ktorých sa rozhoduje v správnom konaní, bude jeden zo zákonných zástupcov**, a to  

........................................................................................................................
Len tomuto zákonnému zástupcovi budú zároveň doručované aj rozhodnutia.

V ...................................................... dňa ..............................

................................................................
           podpis zákonného zástupcu 1

................................................................
           podpis zákonného zástupcu 2

*)	uvedie sa meno a priezvisko dieťaťa 
**) 	uvedie sa meno a priezvisko zákonného zástupcu