Žiadosť o poskytnutie príspevku na dopravu
pri obnove rodinných pomerov dieťaťa
v zmyle VZN č. 7/2009 

Meno a priezvisko žiadateľa/ky   ............................................................................................................
Dátum narodenia   ..............................................	OP   ..........................................................................
Trvalý pobyt   .....................................................	Prechodný pobyt   ....................................................
Telefón   .............................................................		Mail   .......................................................................
Poberám dôchodok/ druh, výška/   .............................................................................................................	
Poberám podporu v nezamestnanosti   .......................................................................................................	
Poberám dávku v hmotnej núdzi z ÚPSVaR   ...........................................................................................	

Nezaopatrené deti, na ktoré žiadateľ požaduje príspevok na dopravu:
Meno a priezvisko                             Dátum	 narodenia                               Adresa	 detského domova
................................................           ................................................          ................................................
................................................           ................................................          ................................................
................................................           ................................................          ................................................

Majetkové pomery žiadateľa:
a.)	súkromná chata	(áno -- nie ) 	.........................................................................		
b.)	auto, garáž	(áno -- nie )	.........................................................................			
c.)	iné/ uviesť konkrétne	.........................................................................		
d.)	nehnuteľný majetok	                            .........................................................................

Príjmy z nájmu, prenájmu:  	 ................................................................... €
(zmluva z nájmu a prenájmu)

Zdôvodnenie žiadosti:
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................

Spôsob doručenia finančného príspevku 
□ priamo v pokladni MÚ
																								
□ prevodom na uvedené číslo účtu /IBAN

Prehlasujem, že nevykonávam žiadnu živnosť, ani nemám iný príjem. Uvedené údaje v žiadosti sú pravdivé a neprávom prijatý príspevok som povinný/á vrátiť. 

V Bratislave, dňa	 	............................                                             .............................................
                                                                                                              podpis žiadateľa

Povinné prílohy žiadosti:
1.	Písomný doklad z detského domova, v ktorom je dieťa umiestnené a 	odporúčanom	 rozsahu návštev dieťaťa
2.	Právoplatný rozsudok súdu o umiestnení dieťaťa do náhradnej rodinnej starostlivosti
3.	Potvrdenie o výške príjmu
4.	U nezamestnaných doklad o evidencii na ÚPSVaR

Zúčtovanie poskytnutého príspevku na dopravu

Príjemca príspevku na dopravu
/meno a priezvisko, dát. nar., adresa trvalého pobytu
Číslo zmluvy/ dodatkov:

Meno a priezvisko detí, ktoré sú umiestnené v detskom domove	

Názov a adresa detského domova v ktorom je dieťa umiestnené		

Poskytnutý príspevok	Skutočné výdavky	
Príspevok na dopravu poskytnutý mestskou časťou Bratislava - Ružinov 	€	Cena cestovného 
	€	
Príjmy spolu	Výdavky spolu	

Miesto na nalepenie cestovných lístkov

Dátum zúčtovania 	                              	
                                                                                                      podpis žiadateľa

Povinné prílohy k zúčtovaniu:
-	Potvrdenie detského domova o uskutočnení návštevy dieťaťa
-	Originály cestovných lístkov na dopravu do detského domova

Potvrdenie o osobnom stretnutí

Za účelom poskytnutia príspevku na dopravu potvrdzujeme, že oprávnená osoba:

Meno, priezvisko, titul:	
Dátum narodenia:	
Adresa trvalého pobytu:	

sa dňa	osobne	stretla/li 	s 	dieťaťom,

Meno a priezvisko:	
Dátum narodenia:	

ktoré bolo rozhodnutím súdu odňaté zo starostlivosti oprávnenej osoby a umiestnené v detskom domove:
Názov detského domova:	
Adresa detského domova:	

a.)	Odporúčaný rozsah návštev dieťaťa:
b.)	Potvrdenie o vytvorení podmienok pre stretnutie: Ano/Nie

________________________                                 _______________________________________
 	miesto a dátum 	                                                                 				meno, priezvisko, funkcia a podpis 
                       zodpovedného zamestnanca detského domova 
                               a pečiatka detského domova

Prevádzkovateľ osobných údajov:  
Mestská časť Bratislava–Ružinov, Mierová 21, Bratislava

Kategórie príjemcov, ktorým môžu byť poskytnuté niektoré osobné údaje:  
neposkytujú sa 

Práva  dotknutej osoby:
- právo požadovať prístup k osobným údajom
- právo na opravu osobných údajov 
- právo na vymazanie osobných údajov
- právo na obmedzenie osobných údajov
- právo namietať proti spracúvaniu osobných údajov
- právo na prenosnosť osobných údajov 
- právo kedykoľvek svoj súhlas odvolať
 - právo podať návrh na začatie konania v zmysle §100 zákona 18/2018 Z.z.
 - právo na informáciu či poskytovanie osobných údajov je zákonnou alebo zmluvnou požiadavkou 

Práva dotknutej osoby sú bližšie špecifikované v Zákone 18/2018 Z.z. §19 ods. 1 až 4.

Dotknutá osoba si uvedené práva uplatňuje v zmysle zákona 18/2018 Z.z. a ďalšími príslušnými právnymi predpismi. Dotknutá osoba môže svoje práva uplatniť prostredníctvom písomnej žiadosti alebo elektronickými prostriedkami.
V prípade, že dotknutá osoba požiada o ústne podanie informácií, informácie sa môžu poskytnúť len za predpokladu, že dotknutá osoba preukázala svoju totožnosť.

Elektronická adresa na ktorej môžete uplatniť svoje práva: osobneudaje@ruzinov.sk
Písomne na adrese: Miestny úrad Bratislava – Ružinov, Mierová 21, 82705 Bratislava